ما هو مرض انخفاض ضغط الدم الانتصابي؟

انخفاض ضغط الدم الانتصابي

انخفاض الضغط الانتصابي، المعروف أيضًا بهبوط الضغط الانتصابي أو انخفاض الضغط الوضعي، هو أحد أنواع انخفاض ضغط الدم الشائعة والتي تُصيب 20% تقريبًا من كبار السن خاصةً الذين يعيشون في دور المسنين. يحدث هذا النوع عند تغيير وضعية الجسم بسرعة. ولفهم ذلك أكثر نوضح أنّه عندما يتوقف الإنسان فجأة بعد الاستلقاء أو الجلوس لمدة طويلة، يتجمع الدم في الساقين بسبب الجاذبية الأرضية، الأمر الذي يقلل كمية الدم المُحمل بالأكسجين التي تصل إلى الدماغ مما يؤدي إلى الدوخة، الإغماء، وضبابية الرؤية.^[١][٢]

أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي

العرضان الأكثر شيوعًا لانخفاض ضغط الدم الانتصابي هما الدوخة والشعور بخفة الرأس عند الوقوف، والتي غالبًا ما تختفي عند الجلوس أو الاستلقاء، ومن الأعراض الأخرى الشائعة:^[٣]

• غثيان.
• شعور مفاجئ بضعف في الساقيين يُسبب التواءها.
• صداع.
• ضعف عام وإعياء.
• ارتباك وتهيج.
• ضبابية الرؤية.

في بعض الحالات النادرة قد يعاني المصاب من الأعراض الآتية:^[٣]

• إغماء.
• ألم في الصدر.
• ألم في الرقبة والأكتاف.

أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي

عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء لمدة طويلة يتجمع الدم في الساقين ومنطقة الحوض بفعل الجاذبية الأرضية، وهذا بدوره يقلل تدفق الدم للقلب، مما يقلل كمية الدم التي يضخها الأمر الذي يُسبب انخفاض ضغط الدم. وفي الوضع الطبيعي توجد خلايا متخصصة موجودة بالقرب من القلب والأوعية الدموية في الرقبة تستشعر انخفاض ضغط الدم وتُسبب انقباض القلب لزيادة معدل نبضاته، وانقباض الأوعية الدموية مما يزيد تدفق الدم ويرفع الضغط.^[٤]

بهذه الطريقة يُعوض الجسم كمية الدم التي تجمعت في القدمين، ولكن في حال تضررت هذه الآلية لأي سبب يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ومن هذه الأسباب:^[٤]

• الجفاف: الذي يقلل من حجم الدم، ومن أسبابه: الحمى، التقيؤ، عدم شرب كميات كافية من السوائل، ممارسة التمارين الرياضية المجهدة، الإسهال الشديد، والتعرق.
• أمراض القلب: بعض أمراض القلب قد تُسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وذلك لأنّها تقلل قدرة القلب على ضخ الدم عند الوقوف، ومن الأمثلة عليها: تباطؤ نبضات القلب، أمراض صمامات القلب، فشل عضلة القلب، والسكتة القلبية.
• اضطرابات الغدد الصماء: تؤثر هذه الاضطرابات على الأعصاب المسؤولة عن تنظيم ضغط الدم، وتُسبب انخفاضه، ومن الأمثلة عليها: هبوط السكر، مرض أديسون، مشاكل واضطرابات الغدة الدرقية.
• اضطرابات الجهاز العصبي: تؤثر هذه الاضطرابات على قدرة الجسم على تنظيم الضغط، ومن الأمثلة عليها: مرض باركنسون، الخرف، الداء النشواني.

المعرضون لخطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي

بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بانخفاض الضغط الانتصابي من غيرهم، ومنهم:^[٢]

• كبار السن؛ فعلى الرغم من أنّ انخفاض الضغط الانتصابي يحدث لجميع الأفراد إلّا أنّه أكثر شيوعًا عند كبار السن.
• المصابون بفقر الدم أو نقص فيتامين ب12.
• الذين يستخدمون أدوية القلب، والضغط، والاكتئاب.
• الحوامل؛ خاصةً في الأسابيع الـ 24 الأولى من الحمل.
• المصابون بأمراض أو حالات تُسبب الجلوس لفترات طويلة.

تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي

يُشخص الطبيب انخفاض الضغط الانتصابي عن طريق فحص ضغط الدم أثناء الجلوس، والاستلقاء، والوقوف فجأة، ويشخص الطبيب الحالة في حال قل ضغط الدم الانقباضي أكثر من 20 ملم زئبقي أو قل ضغط الدم الانبساطي أكثر من 10 ملم زئبقي خلال 3 دقائق من الوقوف. ^[٣]

بعد ذلك يُجري الطبيب المزيد من الفحوصات لتحديد سبب انخفاض الضغط الانتصابي، منها:^[٣]

• فحص بدني شامل.
• التأكد من نبضات قلب المصاب.
• بعض فحوصات الدم، مثل: العد الدموي الشامل (CBC).
• فحص الإيكو للتأكد من عمل القلب وصماماته.
• تخطيط القلب للتأكد من نظم ومعدل نبضات القلب.
• فحص جهد القلب، لقياس معدل نبضات القلب أثناء الرياضة.

علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي

يعتمد علاج انخفاض الضغط الانتصابي على السبب الأساسي، فمثلًا إذا وجد الطبيب أن الجفاف هو سبب انخفاض الضغط لديك سيوصيك بإجراء تعديلات على نمط حياتك لعلاج الجفاف مثل شرب كميات كافية من الماء، أما إذا كان السبب هو استخدامك لأدوية معينة فقد يقوم الطبيب بتعديل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه واستبداله بنوع آخر.^[٥]

إذا كان انخفاض الضغط الانتصابي بسيط وخفيف فيمكنك التعامل معه في المنزل باتباع النصائح الآتية:^[١]

• اشرب كميات كافية من الماء والسوائل خلال اليوم خاصةً إذا كنت تعاني من الإسهال الشديد أو التقيؤ.
• أضف المزيد من الملح لطعامك أو قم برش القليل منه على وجبة طعامك. ولكن من الضروري أن تتأكد أن إضافة الملح آمنة لك، فبعض الحالات تستدعي سؤال الطبيب خاصةً إذا كنت تعاني من أمراض في القلب.
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشاقة خاصة في الأجواء الحارّة.
• خذ قسطًا كافيًا من الراحة والنوم. ونوصيك عند النوم برفع رأسك على عدّة وسائد.
• جرب ارتداء الجوارب الضاغطة.

في حال لم تُجدِ الخيارات السابقة نفعًا، قد يصف لك الطبيب أدوية تُساعد على رفع ضغط الدم أو حجمه.^[٥]