ما المقصود بارتفاع كريات الدم الحمراء؟

يُشار إلى ارتفاع كريات الدم الحمراء أو كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia vera-PV) بأنه أحد اضطرابات الدم النّادرة التي تبدأ من نخاع العظم وتتفاقم ببطءٍ مع مرور الوقت، فيزيد إنتاج كريات الدم الحمراء إلى جانب كريات الدم البيضاء والصّفائح الدموية، مما يجعل الدم بقوامٍ أكثر سمكًا، بالتالي زيادة احتمالية الإصابة بالسّكتات الدّماغية أو تلف الأنسجة والأعضاء في الجسم نتيجة تباطؤ تدفق الدم إليها، وعدم حصولها على كميةٍ كافية من الأكسجين.[١][٢]


أسباب ارتفاع كريات الدم الحمراء

ما زال غير معروف سبب ارتفاع كريات الدم الحمراء حتى الآن،[٣] إلا أنّ بعض العلماء يعتقدون بأنّ السّبب أحيانًا يكون ناجمًا عن تغيّرٍ أو طفرة جينية تحدث للفرد خلال حياته، ولكن في حالاتٍ أخرى فقد يكون سبب ارتفاع كريات الدم الحمراء ما يلي:[٢][٤]

  • انخفاض الأكسجين في الدم؛ الناتج عن أحد أمراض القلب، أو قصور القلب، أو الإصابة بمرض الانسداد الرّئوي المزمن (COPD)، أو انقطاع التنفّس خلال النوم.
  • استخدام بعض الأدوية؛ مثل الكورتيزون، أو حقن هرمون (EOP).
  • زيادة تركيز الدم؛ الناجم عن الجفاف، وقلّة شرب الماء والسوائل.
  • أمراض الكلى؛ التي تُسبِّب في بعض الأحيان زيادة إفراز الهرمون المُحفِّز لإنتاج كريات الدم الحمراء.
  • أمراض نخاع العظم.


عوامل خطر ارتفاع كريات الدم الحمراء

يُحتمَل حدوث ارتفاع كريات الدم الحمراء لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا إلا أنّه قد يحدث لدى الأشخاص من أيّ عمر،[٥] ولكنه نادر الحدوث لدى الأطفال أو الشباب، وقد يكون الأشخاص من الفئات التالية أكثر عرضةً للإصابة بارتفاع كريات الدم الحمراء:[٢]

  • مُصابو أمراض القلب أو الرئة الحادّة.
  • المدخّنون لساعاتٍ طويلة.
  • التّواجد على ارتفاعات عالية.
  • المتعرّضون لأول أكسيد الكربون في أماكن عملهم، كالعمل في كراجات السيارات، أو الأماكن سيئة التّهوية.


أعراض ارتفاع كريات الدم الحمراء

من غير المُمكن ملاحظة أيّة أعراضٍ في المراحل الأولى لارتفاع كريات الدم الحمراء،[١] بينما لاحقًا ستحدث العديد من الأعراض والعلامات عندما يكون الدم بقوامٍ أكثر سمكًا من الطّبيعي، والتي تشمل:[٣][٦]

  • الضّعف العام والتعب.
  • صداع الرأس.
  • الدوخة.
  • ضيق التنفس.
  • مشاكل واضطرابات الرّؤية؛ كالرؤية المزدوجة، أو الرؤية المشوّشة.
  • صعوبة التركيز.
  • التعرّق أثناء الليل.
  • احمرار الوجه وتورّده.
  • نزيف الأنف.
  • نزيف اللثة.
  • غزارة دم الدّورة الشّهرية على نحو غير اعتيادي.
  • السعال المصحوب بالدم.
  • كدمات في الجلد.
  • حكّة في الجلد، خصوصًا بعد الاستحمام بالماء السّاخن.
  • الخدران في الذّراعين والسّاقين.
  • ارتفاع ضغط الدم.



من الممكن الشّعور بالضّغط أسفل الأضلاع وبالتحديد الجانب الأيسر من الجسم، وهذا قد يشير إلى تضخّم الطّحال المسؤول عن تصفية الدم.




دواعي مراجعة الطبيب

يمكن أن يُسبِّب ارتفاع كريات الدم الحمراء زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات المهددة للحياة، لذلك لا بدّ من مراجعة الطبيب فور ظهور إحدى العلامات والأعراض السّابقة، إلى جانب الأعراض التالية:[٧]

  • ألم الصّدر أو أعلى الظهر.
  • ألم وتورّم في إحدى الساقين.
  • الإحساس بالدوار.


تشخيص ارتفاع كريات الدم الحمراء

يبدأ الطبيب بمراجعة التّاريخ الطّبي للمريض لتشخيص ارتفاع كريات الدم الحمراء، ومن ثمّ سيقوم بما يلي:[٢][٨]

  • الفحص الجسدي: متمثّلاً بفحص الطّحال، وتقييم الأعراض لدى المريض.
  • تحليل تعداد الدم الكامل (CBC): لاحتساب عدد كريات الدم الحمراء، والبيضاء، والصّفائح الدموية.
  • مسحة الدم (Blood smear): يتحقق الطبيب بهذا الفحص من شكل كريات الدم الحمراء وعدد تحت المجهر.
  • تحليل هرمون (EPO): والذي يكون منخفضًا لدى الأشخاص المُصابين بارتفاع كريات الدم الحمراء.
  • خزعة نخاع العظم: تتحقق الخزعة من نشاط نخاع العظم، وقدرته على إنتاج عددٍ كبير من كريات الدم الحمراء.



يُصاب الرّجال بارتفاع كريات الدم الحمراء أكثر من النساء.




علاج ارتفاع كريات الدم الحمراء

لا تلزم الحالات المبكّرة من ارتفاع كريات الدم الحمراء التدخّل العلاجي، وإنما سيُراقِب الطبيب خلال ذلك تطوّر المرض،[٥] ويعتمد العلاج عادةً على عمر المريض، وحالته الصّحية، واستجابته للأدوية، بحيث يشمل ما يلي:

  • سحب الدم (Phlebotomy): يتمّ من خلال هذا الإجراء إزالة الفائض من كريات الدم الحمراء، ففي البداية يتمّ التخلّص من نصف لتر كلّ أسبوعٍ، وبمجرّد إزالة كمية كافية من الدم وخفض مخزون الحديد في الجسم سيتمّ إجراء سحب الدم مرة كلّ 6-12 أسبوعًا.[٧]
  • العلاج بالأدوية: تستخدم الأدوية إمّا لخفض عدد كريات الدم الحمراء، أو للحدّ من المضاعفات النّاجمة عنها، أو لتخفيف الأعراض المُصاحبِة لهذا الارتفاع، ومن هذه الأدوية ما يلي:[٥][٢]
  • أدوية العلاج الكيمياوي؛ لمنع نخاع العظام من تكوين فائضٍ لخلايا الدم.
  • دواء الأسبرين.
  • دواء هيدروكسي يوريا.
  • إنترفيرون ألفا (Interferon-alpha).
  • الأدوية المُعالِجة للحساسية لتخفيف الحكّة.
  • العلاج الإشعاعي: يساعد في قمع نشاط نخاع العظم لإنتاج كريات الدم، وخفضها في مجرى الدم.[٢]



يعدّ ارتفاع كريات الدم الحمراء مُهدِّدًا للحياة، إلا أنّه بالعلاج والرّعاية المُناسبة يمكن التّعايش معه وبأقلّ المشكلات المُحتملَة.




هل يمكن الوقاية من ارتفاع كريات الدم الحمراء؟

لا يمكن وقاية معظم الأشخاص من ارتفاع كريات الدم الحمراء.[٩]


التعايش مع ارتفاع كريات الدم الحمراء

يساعد اتّباع مجموعةٍ من النّصائح والالتزام بها إلى جانب الأساليب العلاجية على الحدّ من احتمالية حدوث مشكلاتٍ أكثر خطورة، وتتمثّل هذه النصائح بما يلي:[٧][٣]

  • إنقاص الوزن الزائد.
  • الإقلاع عن التدخين.
  • ممارسة التمارين الرّياضية البسيطة، كالمشي، أو تحريك السّاقين باستمرار.
  • الاستحمام بالماء البارد، للحدّ من شعور الحكّة.
  • الحفاظ على رطوبة البشرة، وتفادي خدشها.


التغذية لارتفاع كريات الدم الحمراء

لا يوجد نظامٌ غذائي مُحدَّد لمرضى ارتفاع كريات الدم الحمراء، وإنما سيساعد اتّباع النصائح التالية على تفادي الكثير من المشكلات:[١٠]

  • تضمين الكثير من الخضراوات والفواكه الطّازجة والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدّهون والمنتجات قليلة الدسم على تفادي حدوث المشكلات الأكثر خطورة.
  • تقليل الأطعمة المحتوية على نسبةٍ مرتفعة من الصوديوم والأملاح.
  • شرب كمية كافية من السوائل للمساعدة على تجنّب الجفاف والحفاظ على التّروية الدّموية.


المراجع

  1. ^ أ ب
  2. ^ أ ب ت ث ج ح "Polycythemia Vera", www.nhlbi.nih.gov, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  3. ^ أ ب ت vera is a rare,or tissue and organ damage. "Polycythemia Vera", www.hopkinsmedicine.org, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  4. ↑ "High red blood cell count", www.mayoclinic.org, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Polycythemia Vera", www.webmd.com, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  6. ↑ "Polycythemia Vera", emedicine.medscape.com, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Polycythaemia", www.nhs.uk, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  8. ↑ "Polycythemia Vera", my.clevelandclinic.org, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  9. ↑ "Polycythemia Vera", my.clevelandclinic.org, Retrieved 10/3/2022. Edited.
  10. ↑ "Polycythemia Vera: Everything You Need to Know", www.healthline.com, Retrieved 10/3/2022. Edited.