فحص نسبة الحديد لدى مرضى الثلاسيميا

في حالة الاشتباه في الإصابة بالثلاسيميا، يُمكن للطبيب إجراء فحص الكهربائي للهيموغلوبين للتحقق من نوع التثلاسيميا المُصاب بها الشخص، حيث إنه مع نوع الثلاسيميا بيتا فإن هُناك انخفاض في الهيموجلوبين أ، وارتفاع في هيموغلوبين أ 2، بالإضافة إلى ارتفاع هيموغلوبين ف.[١]


وفي نقص الحديد، عادة ما تكون نتيجة MCV وهو متوسط حجم كريات الدم الحمراء أكبر من 13، ولكن في حال الإصابة بالثلاسيميا تكون النتيجة أصغر من 13، مما يستدعي إجراء فحصوات أكثر لقياس مُستويات مخزون الحديد لتحديد وجود نقص في الحديد أو لا.[٢]


لماذا من المهم لمرضى الثلاسيميا من متابعة نسبة الحديد لديهم؟

إن المُصابين بالثلاسيميا قد يُعانون من فقر بالدم خفيف أو شديد، ويُمكن لفقر الدم أن يُسبب العديد من الأضرار لأجهزة الجسم المُختلفة.[٣]


حيث إن الثلاسيميا بحد ذاتها يُمكن أن تُسبب فقر الدم، مما قد تُسبب شعور المُصاب بالتعب والإرهاق.[٤]


ويتطلّب فقر الدم العلاج المُنتظم بإجراء نقل دم، بالإضافة إلى الالتزام بالعلاج الطبي الموصوف من قبل الطبيب، ويجب خلال فترة الخضوع للعلاج التأكد من مُستويات الحديد في الدم بشكل مُنتظم، كون أن تكرار عمليات نقل الدم يُمكن أن يزيد من مُستويات الحديد في الجسم، وقد يُسبب ذلك تراكم الحديد في أجهزة الجسم المُختلفة في حال تُرك دون علاج.


لذلك، فإن الأشخاص الخاضعين لعمليات مُتكررة من نقل الدم يحتاجون لعلاجات تُزيل الفائض من الحديد من الجسم لتفادي تراكمه.[٥]


كيف تختلف نسبة الحديد عند مرضى الثلاسيميا؟

يُمكن لمرضى الثلاسيميا أن يمرّوا بحالتين من نسب الحديد في الدم، وهُما:


حالة الانخفاض

حيث إنه عادة عند انخفاض الحديد في الدم، تكون نسبة الكُريات الدم الحمراء مُنخفضة، ولكن في الثلاسيميا، تكون نسب كُريات الدم الحمراء بين الطبيعية والمُرتفعة، مما يستدعي فحص مخزون الحديد للتحقق من ما إذا كان هُناك انخفاض في مُستوياته.[٦]


وقد وجد بأن أغلب حالات نقص الدم تكون عند الإناث، وبنسبة 3.38% عند الذكور، لذلك يُمكن اعتبار نقص الحديد من الحالات الشائعة لدى مرضى بيتا ثيلاسيميا الصُغرى، وبنسبة 29.67%.[٧]


حالة الارتفاع

كما ذكرنا سابقاً، فإن ارتفاع مُستويات الحديد عند مرضى الثلاسيميا من المُضاعفات الشائعة والتي تتطلّب المُراقبة والعلاج، قد تبدأ مُستويات الحديد بالارتفاع خلال سنة من الخضوع لعمليات نقل الدم بشكل مُتكرر.[٨]


وعادة ما يحدث ارتفاع مُستويات الحديد في الدم عند المُصابين بالثلاسيميا العُظمى أو الوسطى، والتي تحدث لسببين رئيسيين، هُما:[٩]

  1. عمليات نقل الدم المُتكررة التي تُسبب تراكم الحديد في أجزاء الجسم المُختلفة.
  2. الثلاسيميا الكُبرى تُسبب زيادة امتصاص الحديد الموجود في الأغذية المُختلفة عبر الأمعاء.


أهم الاحتياطات حول التعامل مع اختلال نسبة الحديد في حالة الثلاسيميا

تجنب أخذ أي مكملات للحديد دون نصيحة الطبيب، بسبب ارتفاع خطر حدوث ارتفاع في مُستويات الحديد في الدم.[١٠][١١]


كيف يمكن علاج اختلال نسبة الحديد لدى مرضى الثلاسيميا؟

عادة الأشخاص المُصابين بثلاسيميا صُغرى أو حاملين للثلاسيميا لا يحتاجون عمليات نقل دم مُتكررة، وهذا إما لأنهم غير مُصابين أساساً بفقر الدم، أو أن فقر الدم الذي يُصابون به يكون عادة خفيف.


والعديد من مرضى الثلاسيميا يوصف لهم الطبيب حمض الفوليك للمُساعدة على علاج فقر الدم، حيث يُمكن لحمض الفوليك أن يُساعد على تكوين كُريات الدم الحمراء.[١٢]


المراجع

  1. ↑ of chronic disease is,of HbA2, and increased HbF. "Alpha and Beta Thalassemia", aafp. Edited.
  2. ↑ "Hemoglobin Electrophoresis ", emedicine. Edited.
  3. ↑ "What is Thalassemia?", cdc. Edited.
  4. ↑ "Thalassemia", mayoclinic. Edited.
  5. ↑ "hemoglobinopathy-evaluation", testing. Edited.
  6. ↑ "/iron-deficiency-anemia", verywellhealth. Edited.
  7. ↑ "Prevalance of Iron Deficiency in Thalassemia Minor: A Study from Tertiary Hospital", ncbi. Edited.
  8. ↑ "Iron Overload in Beta Thalassaemia Major and Intermedia Patients", ncbi. Edited.
  9. ↑ "thalassemia-major", rarediseases. Edited.
  10. ↑ "thalassaemia-and-iron-supplements", pharmaceutical-journal. Edited.
  11. ↑ In beta thalassaemia major,risk of infection and illness. "Iron Overload in Beta Thalassaemia Major and Intermedia Patients", ncbi. Edited.
  12. ↑ with thalassemia minor or,help red blood cells develop. "Thalassemia: Complications and Treatment", cdc. Edited.