فيتامين ب12 أو المسمى بالكوبالامين (Cobalamin)، هو فيتامين مهم جداً للأنسجة العصبية، ولعمل الدماغ، وإنتاج الخلايا الدم الحمراء، وهو كباقي فيتامينات "ب" الأخرى قابل للذوبان في الماء، أيّ أنَّه يعبر في مجرى الدم، ومن الجدير ذكره أن فيتامين ب12 يُخزن في الجسم لمدة تصل إلى أربع سنوات تقريباً، وأي زيادة يتم التخلص منها عن طريق البول، ولأنَّ فيتامين ب12 يدخل في إنتاج خلايا الدم الحمراء، فماذا يحدث عندما ينخفض مستواه عن المستوى الطبيعي؟ وهل له علاقة بفقر الدم؟[١]
ما هي العلاقة بين نقص فيتامين ب12 وفقر الدم؟
تكمن أهمية فيتامين ب12 في صناعة وتكوين خلايا الدم الحمراء، تلك الخلايا التي تعمل على حمل ونقل الأكسجين داخل الجسم، فعدم احتواء الجسم على الكمية الكافية من فيتامين ب12 دلالة على وجود نقص في مستوياته، لذلك أيّ نقص في فيتامين ب12 قد يسبب الإصابة بفقر الدم؛ حيث يقل عدد خلايا الدم الحمراء القادرة على نقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم مما يسبب الشعور بالتعب والهزل والضعف.[٢]
أعراض فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
تختلف أعراض فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12 حسب درجة نقص الفيتامين، ففي بعض الحالات قد لا تتم ملاحظة أي عَرض، أو قد تكون الأعراض خفيفة جداً فيظن الفرد أنها حدثت نتيجة التقدم في العمر، ولكن كلما تفاقم فقر الدم وأصبح الوضح بحالة سيئة، فإن الأعراض التالية تظهر:[٣]
- الشعور بالضعف والهزل والدوران.
- شحوب الوجه.
- نزيف في اللثة، أو تَقرح، أو احمرار في اللسان.
- الشعور بالغثيان، وفقدان الوزن بشكلٍ ملحوظ.
- المعاناة من الإسهال أو الإمساك.
- في حال استمر نقص فيتامين ب12 بشكل ملحوظ لمدة طويلة، قد يؤدي إلى تلف في الخلايا العصبية، وهذا يسبب بعض الأعراض، منها:[٣]
- خدران في أصابع اليدين والقدمين.
- الشعور بالكآبة.
- تراجع في القدرات العقلية.
- ضعف الإحساس بالتوازن.
قد تتشابه أعراض فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 مع باقي أشكال فقر الدم الأخرى أو المشاكل الصحية الأخرى، لذلك تجب مراجعة الطبيب للحصول على التشخيص الصحيح.
أسباب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
تتعدد الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12، وهي:
النظام الغذائي الذي يفتقر لفيتامين ب12
تُعد اللحوم والبيض والحليب المصدر الأساسي لفيتامين ب12 من الأطعمة، لذا فإنّ عدم الحصول على الكمية الكافية منها في النظام الغذائي قد يُحدث نقصًا في مستوياته، وبالتالي يحدث فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب12، وكلما تقدم الفرد بالعمر انخفضت مستويات فيتامين ب 12 لديه، مما يزيد من احتمالية نقصه لدى الأفراد الذين يتبعون نظام غذائي نباتي.[٥]
نقص بروتين العامل الداخلي (Intrinsic factor)
تصنع المعدة بروتين يسمى بالعامل الداخلي؛ وهو البروتين الذي يساعد الأمعاء على امتصاص فيتامين ب12، فإذا حدث نقص في هذا البروتين فقد يتسبب ذلك بفقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12، وهو ما يسمى بفقر الدم الخبيث (Pernicious anemia)، وقد يحدث ذلك نتيجة ما يلي:[٥]
- مهاجمة جهاز المناعة خلايا الجسم الموجودة في المعدة والتي تنتج بروتين العامل الداخلي، وسببه مرض مناعي ذاتي (Autoimmune disease).
- إجراء عملية إزالة جزء من المعدة، والذي يحتوي على الخلايا المنتجة لبروتين العامل الداخلي.
أسباب أخرى متعلقة بعدم قدرة الأمعاء على امتصاص ب12
هنالك أسباب متعلقة بعدم قدرة الأمعاء على امتصاص ب12؛ ولكن ليس لها علاقة ببروتين العامل الداخلي، ومنها ما يأتي:[٦]
- الخضوع لجراحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة: مثل: جراحة المجازة المعدية (Gastric bypass surgery).
- وجود نمو جرثومي غير طبيعي في الأمعاء الدقيقة.
- الإصابة بمرض معوي: مثل مرض كرون (Crohn's disease)، أو الاضطرابات الهضمية (Celiac disease)، وهذا يعمل كعارض لامتصاص الفيتامين.
- وجود دودة شريطية (Tapeworm) داخل جسم الفرد: بسبب تناوله أسماك غير ناضجة أو ملوثة، فتستنزف هذه الدودة للعناصر الغذائية من طعام الفرد.
كيف يتم تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟
يُشَّخص هذا النوع من فقر الدم من خلال إجراء فحص الدم الروتيني، بعدها يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي للمريض، كما يقوم بفحص المريض سريرياً، وإجراء فحوصات طبية أخرى للتأكد من نوع الانيميا.[٧]
كيف يمكن علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟
الهدف الأساسي في العلاج هنا هو زيادة مستوى فيتامين ب12 بعدة طرق، ومن هذه الطرق ما يأتي:[٨]
- أخذ جرعة فيتامين ب12 مرة واحدة شهرياً: وتعتمد المدة على مستواه داخل الجسم؛ ففي حالة انخفاض مستوى فيتامين ب12 الشديد قد يستمر أخذ هذه الجرعة كل شهر مدى الحياة، وبعض الأشخاص قد يستجيبون لمكملات فيتامين ب12 الفموية.[٨]
- تناول بعض الأطعمة التي تساعد على تحسين النظام الغذائي: ومن هذه الأطعمة اللحوم والأسماك ومنتجات الألبان وخلاصة الخميرة.[٩]
- تناول المضادات الحيوية؛ مثل: التتراسيكلين (Tetracycline): إذا كان سبب نقص فيتامين ب12 هو النمو المفرط للبكتيريا المعوية وامتصاصها للفيتامين.[١٠]
- نقل الدم: ويكون في حالات فقر الدم الشديد وانخفاض كبير في عدد خلايا الدم الحمراء، ويكون ذلك في الأيام الأولى من العلاج لحين بدء حقن فيتامين ب12 بالعمل.[١٠]
المدة المتوقعة للعلاج
تبدأ الأعراض بالتحسن في غضون أيام قليلة من بدء العلاج، ولكن يعتمد ذلك على نوع الحالة؛ فمثلاً: الأشخاص النباتيين وغيرهم ممن يعانون من نقص فيتامين ب12 بسبب سوء التغذية، يجب عليهم تناول مكملات فيتامينات ب12 عن طريق الفم، بينما الأشخاص المصابون بفقر الدم الخبيث، أو أولئك الذين لا تستطيع أمعائهم امتصاص الفيتامين؛ سيحتاجون إلى حقن فيتامين ب12 كل شهر إلى ثلاثة أشهر.[١٠]
المراجع
- ↑ "Everything you need to know about vitamin B-12", medicalnewstoday, Retrieved 2/11/2021. Edited.
- ↑ "Vitamin B12 Deficiency Anemia", uofmhealth, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ^ أ ب "Vitamin B12 Deficiency Anemia", healthlinkbc, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Vitamin B-12 Deficiency Anemia", cedars-sinai, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ^ أ ب "What Is Vitamin B12 Deficiency Anemia?", webmd, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ↑ "Vitamin deficiency anemia", mayoclinic, Retrieved 25/10/2021.
- ↑ "Vitamin B12 Deficiency Anemia", hopkinsmedicine, Retrieved 25/10/2021. Edited.
- ^ أ ب "Vitamin B12 deficiency anemia", medlineplus, Retrieved 26/10/2021. Edited.
- ↑ "Vitamin B12 or folate deficiency anaemia", nhs, Retrieved 26/10/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Vitamin B12 Deficiency", drugs, Retrieved 26/10/2021. Edited.
