عندما يشك الطّبيب بإصابة المريض بتسمم الدّم، خُصوصًا بعد مُلاحظة انخفاض ضغط دمه، وارتفاع درجة حرارة جسمه، وزيادة معدل ضربات قلبه، وزيادة معدل تنفسّه، سيطلُب تحاليل مخبريّة ليتحقق من أنّ هُناك تسممًا في الدّم أم لا،[١] ولكن ما هذه التحاليل؟



تحليل تسمم الدم

لا يُعتمَد على تحليل واحد في تشخيص حالات تسمم الدّم، ولكن يُمكن القول أنّ تحليل زراعة الدّم (Blood Culture) هو أهم تحليل يطلُبه الطّبيب لتأكيد الإصابة بتسمم الدّم بعد أن يشك بأن المريض يُعاني من تسمم الدّم،[٢] إذ يُساعِد تحليل زراعة الدّم على الكشف عن وُجود البكتيريا أو الفطريات في الدّم (مثلًا بعد أن يكون الشخص مُصابًا بالتهاب رئوي بكتيري شديد، فقد تنتقل البكتيريا للدّم، وتسبب حالة من تسمم الدّم وهي حالة خطرة طارئة تتطلب التّدخل الطبي السريع).[٣][٤]




في الوضع الطّبيعي يكون الدّم سائلًا مُعقّمًا خاليًا من البكتيريا، ولكن في حالات تسمم الدّم يظهر تحليل زراعة الدّم إيجابيًا دليل على وُجود بكتيريا في الدّم.




بالرّغم من أن تحليل زراعة الدّم فحص مُهم لتأكيد الإصابة بتسمم الدّم، إلّا أنّه يحتاج لِـ 24 - 72 ساعة على الأقل حتّى تظهر نتيجته،[٥] لذلك يعتمِد الأطباء على إجراء تحاليل مخبريّة أخرى خلال تلك الفترة لتحديد خُطة العلاج بأسرع صورة ممكنة خوفًا من تفاقم حالة المريض، سنوضّح آتيًا التّحاليل المخبريّة التي يُجريها الأطباء في ذلك الوَقت:[٦]


تحليل تعداد الدم الكامل (CBC)

تحليل تعداد الدّم الكامل هو فحص مخبري شائع يُجرى على عيّنة من الدّم يستطيع قياس عدد خلايا الدم البيضاء المنتشرة في الدم؛ إذ تحارب خلايا الدم البيضاء البكتيريا والفيروسات والكائنات الحية الأخرى التي يعتبرها الجسم خطرًا، وقد يعني وجود كمية أكبر من الطبيعي من خلايا الدم البيضاء في الدّم أنّ هُناك عدوى واضحة.




في حالات تسمم الدم يكون هناك ارتفاع في عدد خلايا الدّم البيضاء بصورة كبيرة (أكثر من 12 ألف خليّة بيضاء) وانخفاض عدد الصّفائح الدّموية (أقل من 80 ألف صفيحة دموية / ميكرولتر من الدم).




تحليل اللاكتات (LDH)

قد تنتج الأعضاء حمض اللاكتيك (Lactic acid) عندما لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين، كما هو الحال في تسمّم الدّم، لذلك ستكون نتيجة اللاكتات مُرتفعة جدًا في حال الإصابة بتسمم الدّم.




في حالات تسمم الدّم يكون اللاكتات من 2 - 5 مليمول / لتر أو أكثر.




بروتين سي التفاعلي (CRP)

ينتج الجسم بروتين سي التفاعلي عندما يكون هناك التهاب، وفي حالات تسمم الدّم تكون نتيجة بورتين سي التّفاعلي عالية جدًا.



في حالات تسمم الدّم يكون بروتين سي التّفاعلي 50 مجم / لتر أو أكثر.




تحاليل تخثّر الدم

يُمكن لتحاليل الـ (PT و PTT)، وتحليل الـ (D-dimer) يمكن أن تُعطي فكرة لمشاكل تخثر الدّم، إذ إنّ تسمم الدّم يُؤثّر على تخثّر الدم داخل الجسم؛ فإذا كانت تحاليل الـ (PT و PTT) مرتفعة للغاية، سيشير ذلك إلى أنّ الدّم لا يتخثر جيدًا، ويمكن أن يكون هذا علامة على وُجود تسمم الدّم، أمّا بالنّسبة لتحليل الـ (D-dimer) المُرتفِع سيكون دليلًا على أنّ هُناك جلطة واحدة كبيرة أو العديد من الجلطات الصغيرة وهذا بفِعل تسمم الدّم.


تحليل الإندوتوكسين

الإندوتوكسين (Endotoxin) أحد مكونات بكتيريا معينة يتم إطلاقه عندما تتفكك خلية البكتيريا في الدّم، وعندما يظهَر فحص الإندوتوكسين بأنّه إيجابي فإن ذلك سيؤكد وجود بكتيريا سالبة الجرام في مجرى الدم.



في حالات تسمم الدّم يكون تحليل الإندوتوكسين من 57 - 470 بيكوغرام / مل.




تحليل البروكالسيتونين

البروكالسيتونين (PCT - Procalcitonin) هو بروتين في الدم يرتفع إذا كان هُناك عدوى بكتيريّة، ولا يستطيع تحليل البروكالسيتونين معرفة نوع العدوى البكتيرية.



في حالات تسمم الدّم تكون نتيجة تحليل البروكالسيتونين أكثر من 0.5 نانوغرام / مل.




تحاليل البول

يُمكن أن يطلب الطّبيب تحاليل البول (تحليل البول الروتيني وتحليل زراعة البول)، ضمن فحوصات تشخيص تسمم الدّم للتأكّد من أنّ المسالك البوليّة ليس فيها التهاب.


الفحوصات التصويريّة المُجراة في حالات تسمم الدّم؟

يُمكن أن يطلب الطّبيب واحد أو أكثر من فحوصات التصوير الآتية في حال لاحظ أعراض تسمم الدّم على المريض في غُرفة الطوارئ، وذلك ليُحدد مكان وجود الالتهاب في الجسم:[٧]

  • صور أشعّة للصّدر للكشف عن الالتهابات الرئوية.
  • صورة بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود عدوى في المرارة والكلى.
  • صورة طبقيّة (CT) لرؤية الالتهابات في الكبد أو البنكرياس أو أعضاء البطن الأخرى.
  • صورة الرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد التهابات الأنسجة الرخوة أو التهابات العظام.



السؤال:

ما هي أعراض تسمم الدّم التي تتطلب إجراء هذه الفحوصات؟

الحل:
  • الحُمى غير المُبررة.
  • تغيرات في معدل ضربات القلب.
  • هُبوط ضغط الدّم.
  • التعب الشديد.
  • تغيرات في لون الجلد.
  • التقيؤ.
  • سُرعة التّنفس.
  • عدم الارتياح.
  • فقدان الشهية.
  • الانزعاج من الضوء.





المراجع

  1. ↑ is sepsis diagnosed?,of infection and organ damage. "Septicemia", hopkinsmedicine, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  2. ↑ of these tests are,like COVID-19 or influenza. "How is Sepsis Diagnosed and Treated?", cdc, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  3. ↑ blood culture is a,best to treat the infection. "Blood Culture", kidshealth, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  4. ↑ can be triggered by,shock while others don't. "Surviving Sepsis Taming a Deadly Immune Response", newsinhealth.nih, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  5. ↑ may be able to,bacteria is causing your infection. "What Is a Blood Culture Test?", webmd, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  6. ↑ diseases or conditions like,to suspect you have sepsis. "Testing for Sepsis", sepsis, Retrieved 30/1/2023. Edited.
  7. ↑ "Sepsis", mayoclinic, Retrieved 30/1/2023. Edited.