تحليل النّسبة المعيارية الدّولية أو تحليل زمن البروثرومبين (PT) أو تحليل سيولة الدم (INR) هو التّحليل المُستخدَم لتحديد الوقت المُستغرَق في تجلّط الدم، والذي يُجرَى لمراقبة فعالية الأدوية المضادّة لتخثّر الدم، مثل دواء الوارفارين (Warfarin)، فما هو تحليل سيولة الدم؟[١]


ما هو تحليل سيولة الدم (INR)؟

تحليل سيولة الدم (INR) هو تحليلٌ يقيس الزمن الذي يستغرقه الدم للتجلّط، والمسؤول عنه عامل التخثّر أو بروتين البروثرومبين (Prothrombin)، لذلك يُشار إليه باسم تحليل زمن البروثرومبين (PT-Prothrombin Time)، ويتمّ التعبير عن نتيجة تحليل سيولة الدم (INR) بالأرقام أو الثواني.[١][٢]


دواعي إجراء تحليل سيولة الدم (INR)

يتمّ اللجوء إلى تحليل سيولة الدم (INR) للتحقق من الحالات المَرَضية المسببة للنزيف أو اضطرابات تخثّر الدم، أو في حالات تناول الأدوية المضادّة للتخثر بانتظام، لمراقبة فعاليتها والتأكّد من تناول الجرعة الصّحيحة،[٣] وفيما يأتي توضيحٌ للأمراض والاضطرابات التي تستدعي إجراء تحليل سيولة الدم (INR):[١][٤]

  • النّزيف غير المبرر وفقدان السّيطرة عليه.
  • تشكّل جلطات الدم في الشرايين والأوردة.
  • الإصابة بالأمراض المزمنة، التي تسبب تخثّر الدم مثل أمراض الكبد.
  • ألم وانتفاخ في المفاصل.
  • خروج الدم مع البول.
  • ظهور الكدمات على الجلد.
  • حدوث نزيف بكثرة عند النساء خلال فترة الدورة الشهريّة.


كيفية إجراء تحليل سيولة الدم (INR)

يتطلب هذا التحليل إجراءاتٍ بسيطة، ولا يستغرق أكثر من عدة دقائق، وعادًة ما يجرى في المختبرات الطبية دون الحاجة إلى مراجعة المستشفى، ويتمّ بالطّريقة التالية:[٤][٥]

  • يتمّ تنظيف مكان الحقن وتعقيمه.
  • يُدخِل الممرض إبرةً صغيرة في وريد ذراع اليد.
  • يتمّ سحب عينةٍ من وريد الذّراع.
  • يضاف إلى عينة الدم مجموعة من المواد الكيميائية.
  • يتمّ احتباس الوقت الذي يحتاجه الدم الموجود في العينة حتى يتخثّر.


قراءة نتائج تحليل سيولة الدم (INR)

يستغرق الزمن الطبيعيّ لتخثّر الدم (PT) بين 10-14 ثانية، وانخفاض أو ارتفاع وقت تخثّر الدم يدلّ على وجود مشكلةٍ صحية في تخثّر الدم، كما يمكن التّعبير عن النتيجة بالنّسبة المعياريّة الدوليّة (INR) الطّبيعية التي تبلغ 1.1 أو أقلّ، وارتفاعها يدلّ على بطء عملية تخثّر الدم، بينما انخفاضها يدلّ على سرعة تخثر الدم،[٦] ويمكن ذكر الحالات التي تؤثر في سرعة وبطء عملية تخثر الدم على النحو التالي:


انخفاض قيمة النسبة المعيارية الدولية (INR)

يكون انخفاض قيمة النسبة المعيارية الدولية (INR) عن 1.1 دليلاً على سرعة تخثر الدم، وذلك في الحالات التالية:[٦]

  • تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين (Estrogen)؛ مثل أدوية منع الحمل.
  • تناول الأطعمة الغنيّة بفيتامين ك؛ مثل الحمص، والشاي الأخضر، واللفت، والمنتجات التي تحتوي على فول الصويا.
  • تناول المكمّلات الغذائيّة التي تحتوي على نسبةٍ مرتفعة من فيتامين ك.


ارتفاع قيمة النسبة المعيارية الدولية (INR)

ترتفع قيمة تحليل (INR) لأكثر من 1.1، مسببًا بطء تخثّر الدم،[٧] وذلك في الحالات التالية:[٦][٧]

  • أمراض الكبد.
  • نقص فيتامين ك في الجسم.
  • انخفاض نسبة البروتينات المسؤولة عن تكوين تخثّر الدم.
  • تناول الأدوية المضادّة للتخثّر، إذ تبلغ النسبة المعيارية عند هؤلاء المرضى 2-3، وزيادتها تشير إلى ما يلي:
  • عدم تناول الجرعة الصّحيحة من الدواء.
  • شرب الكحول.
  • تناول أدوية تتداخل في تأثير الأدوية المضادّة للتخثّر، مثل المكمّلات الغذائية أو أدوية نزلات البرد.
  • تناول الطعام والشراب الذي يتداخل مع تأثير الوارفارين، مثل السبانخ، أو عصير التوت البري.


ما التحاليل التي يتمّ إجراؤها مع تحليل سيولة الدم INR؟

يوجد بعض التحاليل التي يتم إجراؤها إلى جانب تحليل سيولة الدم (INR) خاصّةً في حالات مشاكل الكبد، واضطرابات النزيف، ومن هذه التحاليل ما يلي:[٨]

  • تحليل الصفائح الدموية (Platelet count).
  • زمن الثرمبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT - Activated Partial Thromboplastin Time)
  • تحليل بروتين دي- دايمر (D-dimer)
  • تحليل مستوى الفبرينوجين (Fibrinogen level).
  • زمن الثرومبين (Thrombin time).


هل يشكل تحليل سيولة الدم (INR) أي نوع من المشاكل؟

يعدّ تحليل سيولة الدم (INR) من التحاليل الآمنة عمومًا، لكن قد يترتب عليه بعضًا من الأعراض كأيّ تحليلٍ مخبريّ آخر، مثل:[٨]

  • النزيف.
  • العدوى في مكان إدخال الإبرة.
  • الكدمات.
  • الشعور بالدوار والألم عند وخز الإبرة في الذراع أو في اليد.


هل يوجد تحضيرات خاصّة بتحليل سيولة الدم (INR)؟

لا يحتاج هذا التحليل إلى الصّيام قبل إجرائه، لكن قد يطلب الطبيب التوقف عن تناول الأطعمة الغنيّة بفيتامين ك، كما يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكمّلات الغذائية المُتناولة.[٨][٢]


هل يمكن إجراء تحليل سيولة الدم (INR) في المنزل؟

نعم. وافقت منظّمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على تحليلٍ لسيولة الدم في المنزل، عند ضرورة إجرائه لفتراتٍ زمنية طويلة ومتكررة، بهدف مراقبة تأثير الأدوية المضادّة لتخثّر الدم.[٩]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Prothrombin Time and International Normalized Ratio (PT/INR)", labtestsonline, 2/11/2021, Retrieved 2/11/2021. Edited.
  2. ^ أ ب INR test measures the,have a blood clotting problem. "International normalised ratio (INR) test", www.healthdirect.gov.au, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  3. ↑ do I need a,a bleeding or clotting disorder. "Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)", medlineplus.gov, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Prothrombin Time Test", healthline, 2/11/2021, Retrieved 2/11/2021. Edited.
  5. ↑ "What Is a Prothrombin Time Test?", www.webmd.com, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Prothrombin time test", mayoclinic, 2/11/2021, Retrieved 2/11/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Prothrombin Time (PT) Test", my.clevelandclinic.org, Retrieved 22/12/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "International Normalized Ratio", urmc, 3/11/2021, Retrieved 3/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Prothrombin Time (PT/INR) Test", www.uofmhealth.org, Retrieved 22/12/2021. Edited.